역류성 식도염의 ‘흉통’은 협심증 같은 허혈성 심장병의 통증과 상당히 비슷합니다.
심장성 흉통과 달리 역류성 식도염이 원인인 가슴 통증은 위산 등 역류가 강한 자극이 되어 나타난 증상으로 증상은 비슷해도 치료 접근은 전혀 다릅니다.
ㅣ역류성 식도염의 흉통과 심장성 흉통, 심장성 흉통 유사증상 22~66% 역류성 식도염의 원인 흉통은 대부분 폐나 심장질환과 관련이 있다는 생각과는 달리 소화기 질환이 원인인 경우가 가장 많습니다.
그 다음으로는 허혈성 심혈관 질환, 근골격계 증후군으로 인한 흉통 빈도가 많고 심낭염, 폐렴, 늑막염, 폐암 등은 상대적으로 이들에 비해 빈도가 적은 편입니다.
소화기 질환으로는 역류성 식도염이 원인인 흉통 증상이 가장 많고 역류질환이 아닌 문제로는 식도근육경련이나 소화성궤양, 담석 등이 흉통을 유발할 수 있는 것으로 파악됩니다.
따라서 가슴 통증을 느낀다면 그 증상이 심장성인지 비심장성인지를 먼저 구분해야 합니다.
역류성 식도염 흉통협심증 위치명치 부근, 왼쪽 흉부 통증 앞가슴 중앙부분, 왼쪽 가슴 통증 양상 – 쥐어짜는 듯한 통증(협심증 유사 통증) – 타는 듯한 느낌이나 따끔따끔한 느낌 – 조이는 듯한 통증, 무겁게 가슴이 짓눌리는 느낌이나 뭉침.- 통증이 목, 턱, 왼팔 안쪽 등으로 퍼지는 느낌이 들 수 있음 발생시기 식사 후 자주 발생 – 기름진 음식, 과식 후 생길 수 있음 – 식후 바로 눕거나 잠들었을 때 (밤에 심한) 냄새나는 자세 – 안정형 협심 증상을 보임
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역류성 식도염 흉통협심증 위치명치 부근, 왼쪽 흉부 통증 앞가슴 중앙부분, 왼쪽 가슴 통증 양상 – 쥐어짜는 듯한 통증(협심증 유사 통증) – 타는 듯한 느낌이나 따끔따끔한 느낌 – 조이는 듯한 통증, 무겁게 가슴이 짓눌리는 느낌이나 뭉침.- 통증이 목, 턱, 왼팔 안쪽 등으로 퍼지는 느낌이 들 수 있음 발생시기 식사 후 자주 발생 – 기름진 음식, 과식 후 생길 수 있음 – 식후 바로 눕거나 잠들었을 때 (밤에 심한) 냄새나는 자세 – 안정형 협심 증상을 보임
ㅣ역류성 식도염 흉통 ‘자세’에 의해서도 보편화되며 역류질환인 흉통은 위산이나 위 속의 내용물이 역류하여 식도 점막을 강하게 자극하면서 발생합니다.
즉 역류하기 쉬운 상황에서 흉통도 좋아집니다.
과식하거나 초콜릿, 케피, 기름진 음식 등을 너무 많이 섭취해서 역류가 심해질 수 있지만 역류성 식도염은 ‘자세’에도 영향을 받습니다.
식도 괄약근이 느슨해진 상태에서는 누워있는 자세에서 뱃속의 내용물이 역류하여 올라가기 쉽고 복압이 높아지는 상황에서도 증상이 심해지기 때문에 구부정한 자세를 하고 있을 때에도 역류로 인한 흉통이 증가합니다.
따라서 역류성 식도염을 치료할 때는 식사량이나 음식 종류 등 체크와 역류하기 쉬운 자세를 피하는 등 관리가 동시에 시작되어야 합니다.
V식사 후 2~3시간은 누운 자세를 피합니다.
V 식사 직후의 격렬한 활동보다는 가벼운 활동이나 휴식이 좋습니다.
V역류성 식도염, 흉통, 저림 등이 심하다면 잘 때에도 상체를 15도 정도 세운 자세가 도움이 됩니다.
(쿠션이나 베개 등을 이용해 상체를 높인 자세) V복압을 높이는 구부정한 자세나 거들 등 몸을 조이는 것은 피합니다.
V식사 후 2~3시간은 누운 자세를 피합니다.
V 식사 직후의 격렬한 활동보다는 가벼운 활동이나 휴식이 좋습니다.
V역류성 식도염, 흉통, 저림 등이 심하다면 잘 때에도 상체를 15도 정도 세운 자세가 도움이 됩니다.
(쿠션이나 베개 등을 이용해 상체를 높인 자세) V복압을 높이는 구부정한 자세나 거들 등 몸을 조이는 것은 피합니다.
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ㅣ역류성 식도염 치료 약 보통 역류는 위산이나 뱃속의 내용물이 역류하여 식도에 강한 자극으로 염증을 일으켜 손상, 통증을 유발하는 경우가 가장 흔합니다.
그래서 대부분 PPI 같은 위산 분비 억제제 약을 충분히 사용하면 호전이 됩니다.
하지만 약 치료에 반응하지 않는 경우도 일부 존재합니다.
역류질환은 보통 4~8주 정도 약을 투여하고 약물반응이 좋으면 약을 투여한 1~2주 후에도 위산역류로 인한 자극이 크게 감소해 통증, 통증 등이 호전됩니다.
그런데 역류성 식도염의 원인이 위산이 아니라 담적독소 역류에 있는 경우 8주 이상 충분한 치료에도 증상이 지속될 수 있습니다.
담적독소는 체내 추출물 감소로 소화액 분비가 적어지고 교감신경 항진으로 소화기능 활성화가 어려운 상황에서 생깁니다.
담적독소 역류 자극을 줄이고 역류성 식도염 흉통을 완화하기 위해서 이때는 따라서 같은 역류 진단에도 치료가 바뀌어야 합니다.
부족한 추출물을 보충하여 소화액 분비를 늘리고 부교감신경을 통한 소화기능 활성화가 이루어지도록 치료에 접근하여 독소역류로 인한 자극을 낮추는 치료로 흉통(흉통), 이물질감, 기침 등 긴 역류증상이 호전됩니다.
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